総合内科医の勉強ログ

日々の学びをまとめています

2024-01-01から1年間の記事一覧

喀血 Review

Hemoptysis: Evaluation and Management American Family Physician. 2022 https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0200/p144.html 米国家庭医療学会から喀血に関するReviewです。 一部抜粋し、主にGTPでまとめました。時折誤訳があるかもしれませんので…

甲状腺機能低下症 Lancet Review

Hypothyroidism Lancet. 2024 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01614-3/abstract LancetのSeminarより甲状腺機能低下症の紹介です。 主にGTPによるまとめ、時折誤訳があるのでご注意ください。 本文の内容 Diagnosis Tr…

ビタミンB12欠乏 BMJ guideline summary

Vitamin B12 deficiency: NICE guideline summary BMJ.2024 https://www.bmj.com/content/385/bmj.q1019 BMJのビタミンB12欠乏に関するガイドラインサマリーの紹介です。 主にGTPでのまとめです。時々誤訳があるのでご注意ください。 ビタミンB12欠乏症の概…

臨床推論 意識障害・腎不全 レジオネラ

Case 29-2024: A 47-Year-Old Man with Confusion and Kidney Failure NEJM.2024 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc2402492 年齢, 性別, 主訴 • 47 歳男性、主訴は意識混濁と急性腎不全である。 現病歴 患者は⼊院 6 ⽇前に疲労感と筋⾁痛を訴…

高血圧 ESCガイドライン2024

今年改訂された高血圧に関するヨーロッパのガイドラインの紹介です。 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178 [Elevated BP ]カテゴリーの導入 新たな収縮期血圧(SBP)治療目標の導入 降圧薬について フレイルや高齢者に対する柔軟な治療アプローチ そ…

GERD In the Clinic Review

GERDのReview Annals of internal medicine, In the Clinic 2024-8-13 https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/AITC202408200 まず、文献の全体像(目次)を提示します。 その中からいくつかピックアップして解説しています。 9割はGTP訳です。時々誤訳があ…

市中肺炎 JAMA Review

Community-Acquired Pneumonia: A Review JAMA 2024-9-16 online https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2823762 市中肺炎に関するJAMAのReviewを紹介します。 まず原文内容(目次)を提示し、その後 診断と抗菌薬に関するセクションのみまとめ…

臨床推論 頭痛 RCVSとタコツボ

Case 18-2024: A 64-Year-Old Woman with the Worst Headache of Her Life N Engl J Med. 2024 Jun 13;390(22):2108-2118. NEJMのcaseをChatgtpを利用して要約したものです。時々誤訳がありますので、解釈にはご注意ください。 1. 年齢, 性別, 主訴64歳女性…

臨床推論 膿疱性皮疹 ヘルペス・グラディアトルム

Case 16-2024: A 20-Year-Old Man with a Pustular Rash. N Engl J Med. 2024. NEJM MGH caseシリーズをGTPで要約したものです。 時々誤訳もあるのでご注意ください。 年齢, 性別, 主訴 20歳、男性。主訴は数日間にわたり広範に広がった膿疱性発疹。 現病歴 …

バンコマイシンはどの程度の腎障害で控えるべき?

抗菌薬 TDM 臨床実践ガイドライン 2022 - eGFR<30‌mL/min/1.73‌m の患者は腎障害発現率が高率になるので代替薬を考慮する (IV) 根拠論文は、 Candidates‌for‌area‌under‌the‌time-concentration‌curve‌(AUC)‌-guided‌dosing‌and‌risk‌reduction‌based‌on‌ana…

敗血症性ショック、ARDS、CAPに対するステロイド

2024 Focused Update: Guidelines on Use of Corticosteroids in Sepsis, Acute Respiratory Distress Syndrome, and Community-Acquired Pneumonia 米国集中医療学会 Crit Care Med. 2024. PMID: 38240492 Septic shock - ステロイド推奨 入院中or長期の死…

HFNCの2型呼吸不全に対する効果は?

COPD 診断と治療のためのガイドライン2022 ・HFNCはⅡ型呼吸不全を呈する増悪患者において、NPPV認容性がない場合の選択肢となる。 とあります。 このステートメントの根拠は、 - 後ろ向き観察研究、vs NPPV、28日間の挿管率と致死率に差なし(Int J Chronic…

出血性胃潰瘍における抗凝固薬の再開時期は?

消化性潰瘍診療ガイドライン2020 - ワーファリン:止血確認後に速やかに再開 - DOAC:止血確認後早期(1-2日)に再開 ワーファリンは、 GIBを発症したAf患者で、ワーファリン早期再開が死亡率を有意に下げたことを示した前向きコホート研究(Evid Based Med. 20…

間質性肺炎はKL-6が陰性なら否定できる?

特発性間質性肺炎 診断と治療の手引き 2022 やや長いですが、 「KL-6, SP-D, SP-Aは高い陽性率を示すので、本疾患を疑うきっかけや、病態のモニタリング、治療反応性の評価に有用である。ただし、いずれも疾患特異性がないので、IIPsの確定診断やパターン分…

スタチンが続けられなさそうな時は?

上記フローチャートは「スタチン不耐に関する診療指針2018」より引用したもの。 まずはスタチンをすぐに切るのではなく、継続できるか、という視点で考えます。 ・軽度のCK上昇なら同量で継続、経過観察でも良いでしょう。 ・中等度のCK上昇や筋症状がある場…

肺塞栓の心電図所見は?

【common:70%】 頻脈 非特異的ST変化 T波の変化 【less common:10%未満】 S1Q3T3:Ⅰ誘導の深いS、Ⅲ誘導のQ波とT陰転化 right ventricular strain:右軸偏位、肺性P、V1-3の高いRとストレインパターンなど 新規の不完全右脚ブロック 【その他】 心房性不整…