総合内科医の勉強ログ

総合内科医が日々の学びをまとめています

2022-01-01から1年間の記事一覧

傾向スコアマッチング後のアウトカム比較

アウトカムが 2値のカテゴリー変数ならカイ二乗検定 or Fisherの正確確率検定 連続変数で正規分布に従えばt検定、従わなければMann-Whtney U検定 ロジスティック回帰でオッズひを計算する場合は、 条件付きロジスティック回帰 conditional logistic regress…

随伴症状の乏しい嘔吐

嘔気嘔吐の鑑別はめちゃ多い 重篤な疾患(ACSやDKAなど)から軽症疾患(胃腸炎など)まで色々 随伴症状は鑑別を絞るのに役立つが、 随伴症状が乏しい場合は以下を考える ・薬剤 ・内分泌疾患 ・妊娠 ・薬剤 ジギタリス、テオフィリン、NSAIDs、鉄剤、SSRI、プレ…

Sweet病

Lancet jun 4, 2022 Clinical Picture Sweet's syndrome and Crohn's disease diagnosed simultaneously クローン病とSweet病という珍しい組み合わせのイメージ症例でした ということでSweet病の再勉強・・・ Sweet病の病態は非常に複雑かつ完全には解明され…

BPPVの予防にビタミンDとカルシウム

BPPVの再発率は高い 約半数が40ヶ月以内に再発する 血清ビタミンDが低い場合 ビタミンDとカルシウムのサプリメントで めまい再発率が低下する 2つの文献をもとに記載されてる RCT, n 約1000 meta-analysys of 6 RCT risk ratio 0.37 (95%CI 0.18-0.76) 参考…

人間関係で一番重要なものは評判だ

評判がみんなを助けてくれる。もしくは、邪魔してくる。 伊坂幸太郎 逆ソクラテス 非オプティマスより 人間関係で一番重要なものは? その答えが評判とは あんま考えたことなかった 評判は人間関係に大きく関わってくるし大事だと思うけど 一番重要なものな…

感染症と臨床検査

・細菌感染症 左方移動:15%以上のカン状核球、高度:カン状核球>分葉核球 ・敗血症 血小板↓:血管内炎症による消費 フィブリン↓:凝固線溶系の亢進による消費 ・左方移動のない重症感染症(骨髄の好中球産生に影響を及ぼしにくい) 感染性心内膜炎:感…

食後の低血糖 インスリン自己免疫症候群

NEJM 2022 June 2 Clinical problem solving 85歳、女性 DM歴なし 食後45分で突然の発汗、動悸、冷感 血糖40 低血糖時のインスリン↑、Cペプチド↑ インスリン/Cペプチド > 1 インスリン抗体強陽性 診断:インスリン自己免疫症候群 ・低血糖 薬剤性が多い →血…

入院Covid19へのRemdesivir

Annals of internal medicine 2022 May systematic review 結論 成人の入院covid19に対するレムデシビル 死亡と回復割合はlittle to no difference 回復時間は短くなるかも

ゴミを作る

とりあえず始める 何をやるかはわからないけど だんだんと方向性を決めていく とりあえず、日々学んだことを書いていく まずはゴミを作る勇気を持つ 完璧なものは初めから追求しない 続けることが目的だ